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Formulario
de inscripción / Formulari d’Inscripció
Modulo
Iscrizione / Registration Form / Anmeldungformular
Formulaire
d'inscription
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Nombre
del equipo / Nom de l’equip
Nome
Team / Team Name
Nom del 'équipe
/ Mannschaftsname
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G r a
d o / Grau / R a n k
G r a
d e / D i e n s t g r a d
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A p e
l l i d o / Cognom / C o g n o m e / S u r n a m e
N o m
/ N a m e
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N o m
b r e/ Nom / N o m e / F i r s t N a m
e / P r é n o m / V o r a m e
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1
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2
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3
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4
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Telf.
................................................Fax......................................e-mail.......................................
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Fecha/ Data / Date Firma /
Signature
Date / Datum
Signature / Unterschrift
Comentarios / Comentaris / commenti / comments/ commentaires / Kommentare
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Inscripción antes del 23 de
septiembre a: ultoniaraid2013@yahoo.es
Registration before September 23 to:
inscription avant le 23 Septembre au:
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